《中华人民共和国统计法》第二十五条规定：统计调查中获得的能够识别或者推断单个统计调查对象身份的资料，任何单位和个人不得对外提供. 泄露，不得用于统计以外的目的。

地方接待国内游客抽样调查问卷

表 号：文旅统调5表

制定机关：文化和旅游部

批准机关：国家统计局

批准文号：国统制〔2024〕65号

有 效 期：2027年2月

尊敬的女士、先生：

欢迎您来我市（州、盟）游览！为了不断提高地方的旅游接待水平，使您得到质价相符的服务，请您帮助填写这张调查问卷，在符合您情况的项目内填写或选择。

感谢您接受本次调查！

中华人民共和国文化和旅游部

甄别部分：
1.您本次出游的时间，是否在6小时以上
（如选“否”，请终止调查）
2.您本次游览的地点，离您日常居住（生活）以及工作（上学）的社区（村庄），距离是否在10公里以上
（如选“否”，请终止调查）
3.您本次出游过程中，是否已经在我市（州、盟）其他县（区、市、旗） 或景区（点）等区域参与了本项调查（地方接待国内游客抽样调查）
（如选“是”，请终止调查）
继续填写问卷 退出调查
调查部分：
您本次接受调查的行政区域是
您本次接受调查的具体地点是
1.您目前的常住地是（常住地是指连续居住生活 6 个月以上的地区）：
2.您的性别是：
3.您的年龄：
4.您日常居住生活的地方是：
5.您本次出游，主要目的是：
其他目的：
6.您本次出游，是否住宿过夜：
如您出游期间住宿过夜，在我市（州、盟）共住夜，其中：主要选择的住宿设施（住宿时间最长）是：
7.您本次出游，在我市（州、盟）游览的旅游景区（景点）类型有（可多选）
8.您本次出游，来我市（州、盟）游览的方式是：
其他（请注明）：
9.您本次出游，来我市（州、盟）游览的交通出行方式是（可多选）
10.您本人本次出游期间的花费情况：
您计划在我市（州、盟）游览天， 今天是您来我市（州、盟）的第天。
（1） 您本人本次出游，交给旅行社或由单位支付的费用是：元
（如未发生此项费用支出，本项目请填“0”）。
（2）您本人本次出游期间支出的交通费元
（如此项费用已含在交给旅行社或由单位支付的费用中则无需填写下边的内容）
A.飞机元
B.火车元
C.长途汽车元
D.轮船元
E.自驾车或租车的花费总额元
（自驾车或租车自驾游客填写）
（3）除上述（1）（2）两项费用之外，截至此时，您本人在我市（州、盟）游览期间支付的费用是元。其中：
A. 餐饮元
B. 住宿元
C. 旅游景区（景点）门票（套票）元
D. 购物元， 其中：购买文创产品元
E. 文化艺术欣赏/娱乐元
F. 医疗康养元
G. 市内交通元
（主要指在本市（州、盟）内乘坐公交、地铁、出租车、 未含在景区门票（套票）中的观光游览车（船、缆车、飞行器）等费用）
H. 其他元
（含居民服务、邮电通讯、中介等其他旅游费用支出）
11.您本次出游，游览的省(自治区、直辖市)有个；在我省（自治区、直辖市）停留期间，共游览了市（州、盟）? 分别是：
以下为调查员填写部分：
1.本次问卷调查结束的时间：
2.本次问卷调查时长：分钟
3.调查员签名：
4.调查员电话：
5.问卷编码：
下一步
非常感谢接受此次调查，祝您旅游愉快！请留下您的姓名和支付宝账号，调查表通过审核后我们将为您打一笔奖励金。
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